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　　门诊经常遇见半月板损伤的患者，会有种种疑问，例如：半月板损伤要不要做手术，不做手术会有什么后果，多久恢复，费用多少，有没有并发症、后遗症等等。所以笔者写这篇文章答疑解惑。

　　

　　半月板是什么？

　　在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

　　

　　

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　　什么是半月板损伤？

　　半月板损伤是膝关节中最常见的一种运动损伤。其主要症状是疼痛、无力，有些半月板损伤不稳定，会引起弹响（膝关节屈伸时有嘭嘭嘭的响声）、交锁（膝关节突然卡住，动弹不得），同时伴有疼痛。这些症状会让患者无法恢复运动，影响生活治疗。半月板是膝关节中两片C形的软骨，充当垫片的角色，躺在胫骨平台上，起到缓冲减震的作用，并可维持关节稳定，大大减少膝关节软骨的压力，保护其免受磨损。但是，半月板有时相当脆弱，只需一个巧劲，扭转并研磨膝关节就可以使半月板撕裂，同时也会造成软骨损伤，产生游离体。有些情况下，一块半月板或软骨碎片会卡在膝关节中，使膝关节发生交锁，动弹不得，同时伴有剧痛。半月板撕裂在诸如足球、篮球之类的接触性竞技运动非常常见。同时也常见于一些需要反复跳跃、急转急停、变线的运动，如网球、排球等。当人在跑步时突然改变方向时，就有可能会发生半月板撕裂，并且通常伴随其他膝关节损伤，例如前交叉韧带（ACL）损伤、软骨损伤等。中老年体育爱好者也更易于出现半月板撕裂，因为半月板的主要成分是胶原，其强度会随着年龄的增长而减弱，不少中老年人即使没有频繁运动，半月板也会逐渐退变，易于撕裂。65岁以上的人群中有40％以上的人会有半月板损伤。

　　

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　　半月板损伤的检查诊断方式

　　1检查

　　1.MRI为发现半月板损伤的首选影像学检查方法，也能观察侧副韧带和交叉韧带的情况。2.麦氏征试验对诊断有较高的参考价值。患者仰卧，检查者右手握患者小腿，左手掌扶患膝，屈曲、内收和内旋并逐渐伸直膝关节过程中，若出现关节内侧疼痛，提示内侧半月板损伤。反之，提示外侧半月板损伤。3.挤压试验患膝近伸直时，被动外展或内收小腿，以挤压撕裂之半月板而产生疼痛。4.关节镜是最后确诊的根据。

　　

　　1诊断

　　1.外伤史，膝关节疼痛、弹响及交锁等现象。2.股四头肌萎缩，关节间隙压痛，旋转、挤压试验阳性。盘状半月板损伤时有弹响及弹跳更为显著。  3.MRI检查为半月板损伤的分度和决定是否手术提供重要的依据。4.关节镜检查可确诊。

　　

　　

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　　半月板损伤的治疗方法

　　半月板损伤是不能自愈的，需要进行手术修复，所以大家在日常生活中一定要保护好自己的半月板，避免运动损伤，一般来说半月板损伤多发生于用腿量较大的人群，比如爱好长跑、举重、打球的人群一定要多加注意。运动前后做好热身拉伸，避免半月板受损。

　　1. 保守治疗 

　　半月板位于膝关节部位，较为特殊，所以如果损伤不是很严重，或者是膝盖部位无较大水肿、疼痛情况的，可以保守治疗，也就是伤情不重的患者不必进行手术，经过日常调理，此类患者的病情将得到有效的控制。

　　

　　2. 手术治疗

　　如果伤情较重，患者患处有明显疼痛感的情况，要及时进行手术修复，临床上主要通过膝关节镜微创手术来修复受损的半月板，一般来说修复受损半月板主要有三种方式：半月板修补手术、半月板部分切除手术、半月板全切手术，半月板关乎到患者的运动能力，所以做手术的时候一定要慎重。

　　

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　　半月板损伤的康复指导

　　早期

　　即术后1-2周，以消炎消肿为主，并保持关节的活动度，在无疼痛出现时伸膝，小于90度屈膝。初期

　　即2-4周，提高关节控制能力及稳定性，逐步进行膝关节全范围活动，并尽可能以正常步态行走。训练后，需进行冰敷，以防肿胀发生。1-2月间

　　可逐渐恢复日常生活各项活动能力，开始练习上下楼、骑自行车等。同时可进行大腿后群肌力练习，自重下蹲练习等。

　　

　　大腿后群肌力练习

　　

　　自重下蹲练习2-3个月后

　　强化肌力及关节稳定，恢复两侧肌力平衡和本体感觉，训练神经控制。爱游戏体育

　　在不平衡介质上下蹲单腿负重下蹲3个月后

　　进入恢复期，可全面恢复运动或者剧烈的活动，如跑步和跳跃。

　　

　　

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